SEARCH制度・登録・提出
●受領委任制度
●鍼灸・マッサージの機関コード登録
●鍼灸・マッサージの支給申請書及び同意書の提出
様 式
| 届出書類 | 様式 | 記入例 |
| 機関コード新規登録シート | PDF EXCEL | |
| 機関コード登録変更・廃止シート | PDF EXCEL | |
| 総括票（鍼灸用） | PDF EXCEL | |
| 総括票（マッサージ用） | PDF EXCEL | |
| 療養費支給申請書（鍼灸用）（令和6年9月施術分まで） | PDF EXCEL |
－ |
| 療養費支給申請書（鍼灸用）（令和6年10月施術分以降） | PDF EXCEL | － |
| 療養費支給申請書（マッサージ用）（令和6年9月施術分まで） | PDF EXCEL |
－ |
| 療養費支給申請書（マッサージ用）（令和6年10月施術分以降） | PDF EXCEL | － |
| 同意書（鍼灸用） | PDF WORD | － |
| 同意書（マッサージ用） | PDF WORD | － |
| 診断書（鍼灸用） | PDF WORD | － |
| 診断書（マッサージ用） | PDF WORD | － |
| 施術報告書 | PDF WORD | － |
| 往療内訳表（令和6年9月施術分まで） | PDF WORD | － |
| 一部負担金明細書（鍼灸用） | PDF WORD | － |
| 一部負担金明細書（マッサージ用） | PDF WORD | － |
| 1年以上・月1 6回以上施術継続理由・状態記入書（鍼灸用） | PDF EXCEL | － |
| 1年以上•月1 6回以上施術継続理由・状態記入書（マッサージ用） | PDF EXCEL | － |
| 療養費返戻（取下げ）依頼書 | PDF EXCEL |
療養費について
療養費の改定や取扱い（Ｑ＆Ａ）等については、→ 厚生労働省のホームページでご確認ください。