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鍼灸・マッサージ療養費償還払支給申請用添付書類 → 詳しくは鍼灸・マッサージ療養費支給申請ご案内(償還払い)をご覧ください。
柔道整復施術療養費償還払支給申請用添付書類 → 詳しくは柔道整復施術療養費支給申請のご案内(償還払い)をご覧ください。 長期施術継続理由書(打撲・捻挫の施術を3箇月を超えて行う場合) 事故等第三者の行為によって医療を受けたときの届出書類一式 ●交通事故証明書 人身事故証明書入手不能理由書
【記入見本】 人身事故証明書入手不能理由書
【覚書様式(損保会社用)】
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